Genderbevestigende diensten zijn de afgelopen 50 jaar behoorlijk geëvolueerd, maar we hebben nog een lange weg te gaan.Image Credit: morefit.eu Creative
Van ‘genderqueer’ tot ‘genderbevestigende zorg’, de nieuwste terminologie in de LGBTQ+-gemeenschap doet veel meer dan een nieuw label op een oud idee plakken. De woorden die we nu gebruiken om patiënten en hun zorgbehoeften te identificeren, tonen aan dat de doelen van zorgverleners steeds beter aansluiten bij de behoeften van transgender en gender-niet-conforme mensen.
Video van de dag
Het beste gedeelte? Genderbevestigende zorg helpt niet alleen een klein deel van de bevolking; het maakt de gezondheidszorg voor iedereen beter.
Advertentie
Wat is genderbevestigende zorg?
Genderbevestigende zorg beschrijft een reeks gezondheidsdiensten die het lijden in verband met genderdysforie verlichten, gedefinieerd in de laatste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) als klinisch significant angst of beperking in verband met een sterk verlangen om van een ander geslacht te zijn.
Maar genderbevestigende zorg is meer dan hormonen en chirurgie. “In de kern gaat het erom de hele persoon te zien, ze precies te bevestigen zoals ze zijn”, vertelt J. Aleah Nesteby, nurse practitioner, voormalig directeur van LGBTQ-services voor Cooley-Dickinson Hospital en een clinicus en opvoeder bij Transhealth Northampton, meerfit. EU.
Advertentie
Genderbevestigende zorg is niet alleen een nieuwe manier om ‘geslachtsverandering’ te zeggen. En dat is belangrijk, want hoe de identiteit en ervaringen van trans- en gender-niet-conforme mensen worden genoemd en beschreven, weerspiegelt onze bredere culturele waarden van diversiteit, gelijkheid van toegang en toestemming.
Terwijl taal als ‘geslachtsverandering’ of ‘geslachtsbevestigingschirurgie’ vroeger werd geaccepteerd, wordt tegenwoordig erkend dat geslachtstoewijzing bij de geboorte op zijn best een onwetenschappelijke gok is en dat alleen het individu zijn eigen geslacht kan bevestigen. We weten niet alles wat er te weten valt over geslacht, maar we weten dat het duidelijk is in de vroege kinderjaren, en geen enkele hoeveelheid therapie of conditionering kan iemands aangeboren gevoel van geslacht veranderen, volgens een historisch artikel in het nummer van maart 2006 van het OAH Magazine of History.
Advertentie
Genderbevestigende zorg stelt een patiënt in staat om hun geslachtskenmerken te veranderen, hun geest en lichaam beter op elkaar af te stemmen, terwijl ze een leven lang competente zorg blijven ontvangen van zorgverleners die erkennen dat de uitdagingen van mensen die trans- en gender-niet-conform of niet-binair zijn (TGNC ) gezicht zijn niet alleen medisch, maar ook sociaal. Dit soort zorg gaat veel verder dan het behandelen van dysforie om de fysieke verschillen van postoperatieve lichamen en de stress van het leven met transfobie te erkennen.
Meer dan 50 jaar nadat de eerste genderkliniek (dat wil zeggen een centrum dat transitiegerelateerde diensten verleent) haar deuren opende, is genderbevestigende zorg niet langer experimenteel. In het juninummer 2017 van The Journal of Sex and Marital Therapy wordt het beschreven als de beste, meest effectieve behandeling voor genderdysforie.
Advertentie
De auteurs achter een artikel van maart-april 2021 in The International Brazilian Journal of Urology zijn het daarmee eens en voegen eraan toe dat genderbevestigende zorg een zeer hoge mate van patiënttevredenheid geniet. Volgens de meest recente World Professional Association for Transgender Health (WPATH) Standards of Care (SoC), gepubliceerd in 2012, varieert de tevredenheid van 87 tot 97 procent en spijt is zeldzaam, met een top van slechts 1,5 procent.
Wie heeft genderbevestigende zorg nodig?
Zoals we al zeiden, komt genderbevestigende zorg rechtstreeks ten goede aan mensen met genderdysforie. Ongeveer 44 miljoen mensen wereldwijd hebben een diagnose van genderdysforie, volgens het hierboven genoemde artikel van het The International Brazilian Journal of Urology. Maar schattingen zoals deze rapporteren waarschijnlijk de werkelijke cijfers te laag, volgens WPATH.
In eerdere edities van de DSM werd de wens om van een ander geslacht te zijn beschreven als een ziekte die artsen moesten genezen; maar vandaag omarmen we een diversiteit aan genderidentiteiten als gezond en normaal. Toch kan genderdysforie leed of beperkingen veroorzaken, en een persoon met de aandoening wil misschien de primaire en/of secundaire geslachtskenmerken van zijn lichaam veranderen door middel van hormonen, operaties en andere procedures.
In de VS zijn er ongeveer 1 miljoen TGNC-mensen, een aantal dat naar verwachting zal blijven stijgen, volgens het nummer van het American Journal of Public Health van januari 2017. Maar niet iedereen die TGNC is genderbevestigende diensten wil of nodig heeft.
Dat komt omdat een diagnose van genderdysforie volledig los staat van iemands genderidentiteit of seksuele geaardheid. Transgenders hebben bijvoorbeeld een genderidentiteit of -expressie die verschilt van het geslacht dat ze bij de geboorte hebben gekregen. Maar dat betekent niet automatisch dat ze hun geslachtskenmerken willen veranderen, of dat dit verschil hen de stress of beperking veroorzaakt die wordt gekenmerkt door genderdysforie.
Evenzo kunnen mensen die zich niet altijd strikt een man of een vrouw voelen, zich identificeren als niet-binair, gender-niet-conform, genderqueer of met een ander label om hun geslacht te beschrijven. Niet-binaire mensen (ook wel “enby” of “enbies” genoemd) vormen een snelgroeiende demografie en vormen ongeveer 35 procent van de transgemeenschap, volgens het juni-nummer van Translational Andrology and Urology . Net als mannen en vrouwen kunnen enbies hetero, homoseksueel, biseksueel, aseksueel zijn of zich identificeren met een andere seksuele geaardheid. En net als andere transgenders kunnen enbies genderbevestigende zorg zoeken, of niet.
Voor mensen die wel genderbevestigende diensten willen, is deze benadering van de behandeling van genderdysforie echter overweldigend succesvol geweest en al meer dan 30 jaar de standaardbehandeling.
Genderbevestigende zorg is patiëntgerichte zorg
De eerste Amerikaanse genderklinieken accepteerden alleen patiënten die een sociale, juridische en medische transitie zouden voltooien die resulteerde in een perfect binair getal: een heteroseksuele man of vrouw die als zodanig “doorging” in de samenleving en die geen reproductieve capaciteiten bezat die verband hielden met het toegewezen geslacht voor hen bij de geboorte.
Het behoud van reproductieve capaciteit is een mensenrechtenkwestie. In het verleden hadden bepaalde delen van het land en sommige klinieken en privépraktijken beleid waarbij transgenders moesten worden gesteriliseerd voordat ze gecorrigeerde documentatie over hun geslacht kregen of toegang kregen tot genderbevestigende zorg. Dit beleid wordt nu erkend als een ernstige schending van de mensenrechten.
Maar er zijn nog steeds obstakels voor het verkrijgen van gecorrigeerde juridische documenten in sommige staten, en er zijn medische zorgverleners die nog steeds aandringen op sterilisatie voordat ze reconstructieve genitale chirurgie uitvoeren. Toch duwen patiënten terug en vinden ze chirurgen die met hen zullen samenwerken om resultaten te bereiken die symptomen behandelen zonder de vruchtbaarheid op te offeren.
James, die in 2001 voor het eerst genderbevestigende zorg zocht, wilde zijn opties openhouden. (Verschillende van de mensen die morefit.eu voor dit verhaal heeft geïnterviewd, vroegen alleen om privacyredenen om met hun voornaam te worden geïdentificeerd.) Nu hij getrouwd is, gebruiken hij en zijn vrouw wederzijdse in-vitrofertilisatie (IVF) om hun gezin te laten groeien. Hierbij wordt een eicel van James geoogst en bevrucht met donorsperma; de resulterende zygote wordt geïmplanteerd in de baarmoeder van zijn vrouw. James heeft al een succesvolle ronde van het ophalen van eieren achter de rug. Als alles goed gaat, zal zijn vrouw een normale, gezonde zwangerschap doormaken en zullen beide ouders een biologische band hebben met hun kind.
IVF-technologie is al meer dan 40 jaar beschikbaar; de innovatie is om een hoge prioriteit te geven aan James’ gewenste resultaten van genderbevestigende behandeling. Volgens het zorgmodel waarin de meeste artsen waren opgeleid, zouden medische experts James beoordelen, een diagnose stellen en beslissen hoe hem te behandelen, allemaal zonder hem te vragen wat hij wil.
In het geïnformeerde toestemmingsmodel daarentegen – dat de ruggengraat vormt van genderbevestigende zorg – is de communicatie tussen patiënt en arts bedoeld om de patiënt in staat te stellen weloverwogen keuzes te maken over hun zorg. Deze aanpak is niet alleen voor TGNC-patiënten: geïnformeerde toestemming verhoogt de tevredenheid van de patiënt over de hele linie. “In de loop van de tijd heeft het grootste deel van de voorschrijvende wereld het model voor geïnformeerde toestemming ingehaald en nu wordt het gezien als de standaard van zorg”, zegt Nesteby.
“Toen ik vijftien jaar geleden in de praktijk kwam, lag de lat voor aanbieders zo laag in termen van wie als goed en transcompetent werd beschouwd”, zegt Nesteby. “Nu zijn de verwachtingen veranderd. Patiënten, vooral jongere mensen, verwachten dat zorgverleners met hen praten over hun opties, inclusief wat buiten de typische zorgstandaarden valt.”
Joshua Tenpenny’s ervaring met genderbevestigende zorg illustreert dit punt. Tenpenny is een massagetherapeut die leeft als een man en zich identificeert als niet-binair. Toen hij jaren geleden genitale chirurgie zocht, wilde hij een niet-binaire uitkomst – noch mannelijk noch vrouwelijk – dus zocht hij een chirurg die openstond voor een experimentele benadering, vertelt hij morefit.eu.
De eerste procedure was niet helemaal succesvol en de chirurg was terughoudend om een revisie uit te voeren, maar Tenpenny zegt dat hij het in de toekomst opnieuw zou kunnen proberen met een andere zorgverlener om de resultaten te bereiken die hij voor ogen had. Alle procedures brengen risico’s van complicaties en mislukkingen met zich mee, en ondanks de uitkomst, ontdekte Tenpenny dat het een stimulerende ervaring was om niet beperkt te blijven tot een klein menu met opties voor bodemchirurgie.
De geschiedenis van genderbevestigende zorg in de VS
Het concept van genderbevestigende zorg bereikte voor het eerst de meeste Amerikanen in 1952, toen Christine Jorgensens overgang van man naar vrouw de krantenkoppen haalde. De eerste genderkliniek in de VS werd in 1966 geopend in Johns Hopkins. Gesteund door de meest invloedrijke professionals in transgenderzorg, werd de Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association – tegenwoordig de World Professional Association for Transgender Health (WPATH) – begin jaren tachtig de vaandeldrager.
Maar in de jaren ’80 en het begin van de jaren ’90 bleef het zoeken naar genderbevestigende zorg een isolerende ervaring, met wrede barrières zoals de ‘real-life test’, waarbij mensen met genderdysforie pas na zes uur toegang kregen tot hormonen en operaties. maanden, een jaar of langer succesvol leven in het doelgeslacht. Voor transgenders die niet slaagden, varieerden de gevaren van de praktijktest van intimidatie, werkloosheid en dakloosheid tot geweld en dood.
Tegenwoordig herschrijven transgenders de normen voor hun eigen zorg. De WPATH Standards of Care, die wereldwijd breed zijn aangenomen, zijn aan hun zevende editie toe. Auteurs van de meest recente versie en het huidige bestuur van WPATH zijn onder meer transprofessionals: mensen met een TGNC-identiteit en culturele competentie en expertise in de medische zorg van TGNC-mensen. Nog belangrijker is dat belanghebbenden bij genderbevestigende zorg – TGNC-mensen, hun families en hun zorgverleners – de gezondheidszorg ten goede veranderen, waardoor het gemakkelijker wordt om toegang te krijgen tot en geïnformeerde toestemming te gebruiken om de behandeling aan te passen aan de individuele behoeften van een patiënt.
Door deze veranderingen kunnen mensen zoals Ian, die zich identificeert als niet-binair, de zorg krijgen die ze willen. “Toen ik voor het eerst hoorde dat de zorgstandaarden in 2013 waren bijgewerkt om ook niet-binaire mensen op te nemen, maakte ik een afspraak bij Fenway Health in Boston in de hoop met HST [hormoonvervangingstherapie] te beginnen”, herinnert Ian zich. “Ik wist dat ik genderqueer was en wilde sinds 2001 op T gaan, maar ik was niet bereid om over mijn identiteit te liegen door te doen alsof ik binaire trans was om die te verkrijgen.”
Toch blijven eerdere versies van de SoC de wet, zorgverzekeringspraktijken en richtlijnen die door zorgverleners zijn ontwikkeld, beïnvloeden. Levi Diamond, een 43-jarige transman, kreeg onlangs van chirurgen te horen dat ze hem geen topoperaties zouden uitvoeren (om het uiterlijk van zijn borstkas te veranderen) totdat hij een jaar in de mannelijke rol had geleefd. De huidige SoC-criteria voor borstamputatie en het creëren van een mannelijke borst bij transmasculine patiënten maken geen melding van een real-life test, maar sommige aanbieders hebben jaren geleden hun eigen richtlijnen opgesteld, gebaseerd op oudere versies van deze normen, en hebben hun beleid niet bijgewerkt om weerspiegelen de ontwikkelingen in de zorg.
Evenzo zocht Katy genderbevestigende zorg nadat ze hoorde dat ze was geboren met het Klinefelter-syndroom, een chromosomaal verschil in seksuele ontwikkeling. Genetisch XXY worden mensen met het Klinefelter-syndroom bij de geboorte mannelijk toegewezen. De tekenen van het hebben van een XXY-karyotype – versus het meer voorkomende XY voor jongens – kunnen subtiel en moeilijk te onderscheiden zijn, en mensen met het Klinefelter-syndroom zijn zich vaak niet bewust van hun genetische verschil met XY-mannen en jongens.
Nadat een karyotype-test de diagnose van haar arts bevestigde, werd Katy doorverwezen naar een endocrinoloog. Mannelijke hormonen worden vaak voorgeschreven om symptomen van het Klinefelter-syndroom te behandelen, maar Katy vroeg om een recept voor oestrogeen. Haar verzoek negerend en zich concentrerend op haar intersekse-diagnose, schreef Katy’s endocrinoloog haar testosteron voor. Door dit te doen, illustreerde hij de vooringenomenheid die veel transgenders tegenkomen bij het zoeken naar zorg, en de grenzen van het ‘pathologische’ zorgmodel.
Na negen maanden testosteron was Katy er meer dan ooit zeker van dat mannelijke hormonen niets voor haar waren. Jaren later vond ze een zorgverlener die meer patiëntvriendelijk was en begon met feminiserende hormoontherapie, een beslissing waarvan ze wist dat deze binnen enkele dagen na het begin van de behandeling juist was. Katy is nu 50 en heeft vier geslachtsbevestigende operaties ondergaan.
Innovaties in genderbevestigende zorg
Zowel de erkenning door de medische wereld dat genderbevestigende zorg medisch noodzakelijk is als wetten die discriminatie van TGNC-mensen voorkomen, hebben geleid tot een toename van genderbevestigende diensten, volgens een artikel van februari 2018 in The Washington Post . Dekking door een ziektekostenverzekering heeft geleid tot een grotere toegang tot zorg, wat ook de vraag heeft doen toenemen. De groeiende markt heeft ertoe geleid dat meer professionals zich specialiseren in genderbevestigende diensten, en meer procedures hebben geleid tot verbeteringen, waardoor behandelingen veiliger zijn geworden. Chirurgische resultaten zijn ook esthetischer en functioneler.
De typische volgorde waarin genderbevestigende zorg wordt toegepast – geestelijke gezondheidszorg vóór HRT, dan borstchirurgie en ten slotte lagere chirurgie – is niet veranderd, maar de protocollen zijn geëvolueerd en de volgorde is flexibeler in patiëntbevestigende zorgmodellen die gebruik geïnformeerde toestemming en schadebeperking.
Gewoonlijk begint iemand met genderdysforie genderbevestigende zorg met een professional in de geestelijke gezondheidszorg die hen diagnosticeert en hen helpt bij het bepalen van prioriteiten en het aanpakken van zorgen met betrekking tot de volgende fase van de behandeling. Patiënten kunnen worden doorverwezen voor hormoontherapie in coördinatie met de geestelijke gezondheidszorg, of ze kunnen worden beoordeeld en voorgeschreven door een arts.
Het is een veel voorkomende misvatting dat genderbevestigende zorg moet worden afgehandeld door een specialist. “Veel mensen denken dat je naar een endocrinoloog moet om hormonen te gebruiken”, zegt Nesteby. “Het is niet voor iedereen nodig. Veel gevallen kunnen in de eerste lijn worden behandeld.” Ze vergelijkt HST met diabeteszorg, die doorgaans wordt uitgevoerd door eerstelijnszorgverleners.
Ongeveer 80 procent van de TGNC-mensen zal HRT zoeken, volgens Jerrica Kirkley, MD, mede-oprichter en chief medical officer van Plume, dat genderbevestigende zorg biedt met behulp van telegeneeskunde in 33 Amerikaanse staten. HST bij TGNC-patiënten omvat gewoonlijk de toediening van oestrogeen-, testosteron- en/of hormoonblokkers om bloedspiegels te bereiken die typisch zijn voor cisgender-mensen.
Chirurgische vooruitgang
Aan het eind van de jaren zestig werden transgenderpatiënten gewaarschuwd dat hun chirurgische resultaten niet zouden lijken op de geslachtsdelen van cisgender-vrouwen en -mannen. Voor transvrouwen werd een vagina die door een penis kon worden gepenetreerd beschouwd als het enige functionele doel van een operatie. In het novembernummer van Seksuele en Relatietherapie merkten onderzoekers daarentegen op dat patiënttevredenheid nu een algemeen aanvaard instrument is om te meten of een gezondheidszorg succesvol is geweest.
Tegen het einde van de jaren tachtig boden chirurgen vulvoplastiek aan – het creëren van de schaamlippen en clitoris – en waren ze in staat om de sensatie in de nieuwe structuren te behouden. In de afgelopen jaren lijken de chirurgische resultaten van transfeminine vaginoplastiek sterk op het culturele ideaal, en 80 procent van de ondervraagde transvrouwen was orgastisch na een lagere operatie, meldde The Journal of Sexual Medicine in februari 2017. In Plastic and Reconstructive Surgery in juni 2018 werd gemeld dat 94 procent van de patiënten van één chirurg, die over een periode van 15 jaar werden behandeld, tevreden waren met de algemene resultaten en de procedure zouden herhalen.
Bodemchirurgie voor transmannen heeft ook een lange weg afgelegd. Er zijn twee algemene categorieën: metoidioplastiek en phalloplastiek. De eerste profiteert van de fysieke veranderingen die worden veroorzaakt door testosterontherapie, waaronder de groei van de clitoris (het analoge orgaan van de penis). Deze grotere clitoris wordt een penis die de seksuele functie en gevoeligheid behoudt, maar die mogelijk te kort is voor penetratie. De laatste creëert een penis met behulp van een transplantaat uit de onderarm, dij of buik, die eruitziet en functioneert als die van een cisgender-man, maar niet altijd gevoel vasthoudt.
In een artikel in het nummer van The Journal of Sexual Medicine van mei 2021 over de tevredenheid van patiënten met transmasculine lagere chirurgie, was tweederde tevreden met het uiterlijk van hun geslachtsdelen na de operatie, maar slechts een derde waren tevreden met seksuele functie. Maar 82 procent was blij met de effecten van de operatie op hun mannelijkheid.
Borst- of ’topchirurgie’, waar tot een kwart van de mensen met genderdysforie naar op zoek is, komt ongeveer twee keer zo vaak voor als lagere chirurgie bij patiënten die genderbevestigende zorg zoeken, volgens de Translationele Andrologie en Urologie artikel. Tegenwoordig zijn er methoden beschikbaar om meer gevoel te behouden en te resulteren in minder littekens voor kisten van alle maten.
Naast operaties aan de boven- en onderkant, omvatten andere procedures voor het vermannelijken of vervrouwelijken van het uiterlijk om genderdysforie te verminderen, gezichtsvervrouwelijkingchirurgie (FFS), een categorie van esthetische procedures, waaronder haarlijncorrectie, neuscorrectie en kaakverkleining. Ontharing, tepeltatoeages, stemtraining, gezichtsvermannelijking, liposuctie en andere cosmetische ingrepen kunnen ook helpen bij de behandeling van genderdysforie.
Ontharing is naar voren gekomen als een kritieke lacune in de toegang tot zorg voor mensen die een ziektekostenverzekering gebruiken om te betalen voor lagere operaties. Het is een medisch noodzakelijke preoperatieve behandeling, geleverd door een gediplomeerde professional. In een catch-22 wordt ontharing echter traditioneel aangeboden in klinieken die geen ziektekostenverzekering accepteren, omdat hun diensten in het verleden niet werden gedekt. “Niemand was gecertificeerd om door een verzekering gedekt te worden”, legt Nesteby uit. “Nu heb je deze noodzakelijke service, maar mensen moeten nog steeds uit eigen zak betalen. Dat was een toegangsprobleem dat we pas realiseerden nadat de verzekering de operaties begon te dekken.”
Toegang krijgen tot genderbevestigende zorg?
De mensen die reageerden op interviewverzoeken voor dit artikel meldden dat ze hun zoektocht naar genderbevestigende zorg begonnen bij een huisarts of via een kliniek voor achtergestelde seksuele minderheden. Callen Lorde in New York City, Lyon Martin in San Francisco en Tapestry in Greenfield, Massachusetts, kwamen allemaal naar voren in interviews. “Ik had een uitstekende ervaring met het Equality Health Centre in Concord, New Hampshire”, zegt Ian. “EHC biedt geïnformeerde toestemming als toegangsprotocol voor HST. Dit sluit goed aan bij mijn persoonlijke doelen en voorkeuren.”
Een belangrijke hindernis bij het verkrijgen van toegang tot genderbevestigende zorg is dat het vaak niet genoeg is om één opgeleide en transcompetente zorgverlener te vinden, omdat mensen met TGNC een levenslange behandeling nodig hebben.
Als een patiënt bijvoorbeeld wordt geopereerd in een centrum honderden kilometers verderop en vervolgens een complicatie ervaart na thuiskomst, moeten lokale medische hulpdiensten begrijpen welke behandeling de patiënt heeft gekregen en hoe zijn lichaam afwijkt van hun verwachtingen om goed te kunnen zorgen. voor hem.
Evenzo hebben transvrouwen die een vaginaplastiek hebben ondergaan urologische en gynaecologische diensten nodig die verschillen van de zorg die hoort bij een cisgender man of vrouw. Toch hebben zowel patiënten als artsen een gebrek aan competentie van de zorgverlener gemeld, volgens een artikel van augustus 2021 in het Journal of Gynecologic Surgery.
Het gebruik van een kliniek die als missie heeft de transgendergemeenschap te dienen, is evenmin een garantie voor competente zorg. Een van de geïnterviewden die werd behandeld door een dienstverlener uit een grote stad die zich richtte op de TGNC-gemeenschap, had zelfs het gevoel dat ze een veelvoorkomende bijwerking van HST verkeerd behandelden, waardoor hij van streek raakte toen zijn dysfore symptomen terugkeerden. In plaats daarvan kan genderbevestigende zorg afkomstig zijn van kleine steden, huisartsen en zorgverleners die niet gespecialiseerd zijn in TGNC-zorg.
Maar er is meer nodig dan goede bedoelingen om passende zorg te verlenen: het vereist voortdurende medische en culturele competentietraining. Veel patiënten vertrouwen op mond-tot-mondreclame, prikborden voor transgendergemeenschappen en online-gidsen om competente aanbieders te vinden. Een overzicht van transgenderbewuste zorgverleners is beschikbaar via het WPATH Global Education Institute, dat een trainingsprogramma van 50 uur aan zijn leden aanbiedt. (Patiënten kunnen hier zoeken naar WPATH-leden die zorgprofessionals zijn.)
“Genderbevestigende diensten zijn de afgelopen 50 jaar behoorlijk geëvolueerd, maar er is nog steeds een groot gebrek aan toegang”, zegt Dr. Kirkley. “De eerstelijnszorg verbetert, maar er is geen gestandaardiseerd curriculum van genderbevestigende zorg in medische scholen, verpleegscholen en volksgezondheidsprogramma’s. We hebben nog een lange weg te gaan.”
Meer recentelijk, in het tijdperk van COVID-19, helpt telegeneeskunde een andere lacune in de toegang te dichten: geografie.
“Virtuele zorg heeft de dynamiek van alle gezondheidszorg drastisch veranderd”, zegt Dr. Kirkley. Verzekeringen begonnen routinematig telegeneeskunde te dekken tijdens de nieuwe pandemie van het coronavirus, waardoor transbewuste aanbieders beschikbaar kwamen voor patiënten die anders geen toegang tot hun diensten zouden hebben gehad. “Vóór COVID was er veel twijfel [dat telegeneeskunde effectief is], maar [de sluiting] heeft het model echt gevalideerd. Als innovatie in de gezondheidszorg heeft het Plume en andere aanbieders in staat gesteld om genderbevestigende zorg te bieden.”
Toch profiteren de veranderingen die gepaard gaan met genderbevestigende zorg meer dan de TGNC-gemeenschap. Mensen in alle lagen van de bevolking kunnen de grotere toegang tot telegeneeskunde waarderen en de revolutie in patiëntgerichte zorg.
“Ik denk dat een van de voordelen die cisgender, heteroseksuele mensen niet zien aan genderbevestigende zorg of transzichtbaarheid, is dat het iedereen helpt”, zegt Nesteby. “Het zijn niet alleen transgenders die last hebben van starre hokjes waar we mensen in stoppen. Als we mensen niet tot binaire bestanden dwingen, wint iedereen.”
Advertentie