Gewichtsbias maakt gezondheidszorg ongelijk. Hier is hoe het te belasten

Het beoefenen van positieve zelfpraat voor de spiegel kan u helpen bij het bestrijden van geïnternaliseerde grootte Bias.image Credit: Morefit.eu Creative In dit artikel Het terugwinnen van ‘vet’ Waarom vet is niet altijd ongezond Gewicht-neutrale benaderingen Ontlasting van fat-vat bias Ragen Chastain is een levenslange atleet die het Guinness World Record heeft voor de zwaarste vrouw die een marathonrace voltooit. De voormalige wedstrijddanser vestigde het record tijdens een race in 2017 in Sanford, Maine, op 40-jarige leeftijd en 288 pond. Video van de dag Net als veel atleten, chastain, heeft een gecertificeerde carrosserie en auteur op basis van Los Angeles, behandeld met kniepijn, maar ze zegt dat zorgverleners alleen haar gewicht zien wanneer ze de behandeling zoekt. Advertentie “Als dikke patiënt wordt mij vaak verteld dat het enige dat mogelijk kan helpen bij kniepijn gewichtsverlies is, en dat is gewoon niet waar”, zegt ze. “Ik ben een atleet die verschillende gewichten heeft gehad, en toen ik kniepijn had in een dunner lichaam, kreeg ik allerlei opties voor wat er gedaan kon worden.” Chastain is een van de activisten die zeggen dat ze en vele anderen worden gediscrimineerd door de medische etablissement en de maatschappij in het algemeen vanwege hun lichaamsgrootte, gebaseerd op de aannames die ze inherent ongezond zijn, misbruiken en gemakkelijk dun kunnen worden keuzes. Advertentie Ze zeggen dat dit ondanks het feit is dat onderzoek aan de grootte van de lichaamsgrootte en de gevolgen van negatieve gezondheid wordt gemengd, om nog maar te zwijgen over de standaardmaatregelen van lichaamsmassa zijn gebrekkig en langdurig gewichtsverlies mislukt voor de meeste mensen. Het terugwinnen van ‘vet’ De Gewicht Bias Chastain en andere activisten beschrijven raakt elk aspect van het leven voor een brede zwad van Amerikanen. Ongeveer driekwart van alle volwassenen in de VS wordt geacht een hoger dan “normaal” gewicht te hebben, met ongeveer 40 procent die obesitas heeft, volgens de centra voor ziektebestrijding en preventie (CDC). Advertentie Maar liefst 4 op de 10 mensen met obesitas melden dat ze te maken hebben met discriminatie op het gebied van grootte op het werk, op school, thuis of in een dokterspraktijk, volgens een consensusverklaring van maart 2020 in Nature Medicine van verschillende belangrijke endocrinologie, diabetes- en obesitasorganisaties. Eén manier voorstanders voor de rechten en welzijn van grotere mensen proberen te neutraliseren dat stigma zichzelf en anderen beschrijven met behulp van een term die historisch een slur is geweest: vet. “Er is een dikke acceptatie-beweging”, zegt Lindo Bacon, PhD, A Wayne, New Jersey-gebaseerde voedingsdeskundige en fysioloog en auteur van Gezondheid bij elke maat: de verrassende waarheid over uw gewicht . “Het zegt eigenlijk mensen, ‘we zijn dik, we weten het, maar er is niets mis mee, we willen het stigma wegnemen, we willen gewoon onze lichamen bezitten, het is OK om ons dik te bellen,’ en zo Gebruik het woord zonder een van zijn pejoratieve connotaties. ” Advertentie Toch blijft vet gestigmatiseerd, met name in instellingen voor de gezondheidszorg. “Medische discriminatie is een van de belangrijkste zorgen van mensen in dikke activistische gemeenschappen en dikke mensen in het algemeen”, zegt Tigress Osborn, op Phoenix-gebaseerde voorzitter van de National Association om Fat Acceptance (Naafa), een vetrechtelijke organisatie te bevorderen. Degenen die ervoor kiezen om niet af te vallen of die proberen, maar het moeilijk hebben wanneer ze door artsen worden geconfronteerd met het risico om medische behandelingen of verzekeringsdekking voor sommige omstandigheden te ontzeggen, zegt ze. “Je verdient het nog steeds om te worden behandeld als een mens in de cultuur, zelfs als je niet gezond bent.” Neem de ervaring van Chastain op zoek naar behandeling voor kniepijn. Vervanging van de kniezaad is een gemeenschappelijke chirurgische behandeling, met meer dan 750.000 procedures uitgevoerd in 2017, volgens de American Academy of Orthopedic Chirurgen (AAOS). Omdat het hebben van ernstige obesitas het risico op ernstige complicaties verhoogt voor en na de operatie, zegt de AAO’s, zegt dat artsen mensen kunnen vertellen dat mensen vóór de operatie afvallen. Toch een journaal van arthroplastiek Gevonden 4 van de 5 patiënten die de knie- of heupvervanging werden geweigerd vanwege ernstige obesitas nooit het doelwit voor de procedure bereikt. Ondertussen studeert een studie van juli 2017 in het -Journal of Bone en Combineer Chirurgie Mensen met ernstige obesitas die de knie-vervangingen heeft gehad ervaren vergelijkbare winsten in functionaliteit en pijnverlichting als mensen met kleinere lichamen. Gerelateerde lezing Gewichtsvoorspanning is geworteld in racisme en het kwetsen van ons allemaal Waarom vet is niet altijd ongezond Deels te beschuldigen voor fatriminatie zijn de zeer normen die worden gebruikt om te definiëren wanneer mensen boven een “normale” grootte zijn, zegt Osborn. Volgens een historisch overzichtsartikel uit mei 2016 in de Journal of Obesity werden de eerste tabellen met het “ideale gewicht” in de jaren veertig ontwikkeld door de Metropolitan Life Insurance Company als een manier om te voorspellen hoe lang polishouders van levensverzekeringen zouden kunnen leven. em>​. In 1985 begonnen de nationale instituten van de gezondheid met het gebruik van de body mass index als een manier om lichaamsvet te meten. BMI wordt berekend door het gewicht van een persoon in kilogram door het vierkant van hun hoogte in meters te delen. Volgens de CDC zijn die metingen: ondergewicht: minder dan 18.5 Gezond: 18.5 tot 24.9 Overgewicht: 25 tot 29.9 Klasse I Obesitas: 30 tot 34.9 Klasse II Obesitas: 35 tot 39.9 ​Klasse III Obesitas​: 40 en hoger Iedereen die in de overgewicht of obesitascategorieën valt, wordt verondersteld lichaamsvet te hebben dat een risico voor hun gezondheid presenteert. Maar critici van de BMI, zoals Osborn, zeggen dat te veel van een aanname is. Zij wijst op een studie van februari 2016 in het Internationaal Journal van Obesitas die concludeerde als mensen als gezond of ongezond worden geacht op basis van BMI alleen, ruwweg 75 miljoen volwassenen in de VS worden verkeerd geclassificeerd. Dat komt omdat 48 procent van de onderzochte mensen met overgewicht daadwerkelijk gezond was door maatregelen als bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel. Dat gold ook voor 29 procent van de mensen met obesitas van klasse I en 16 procent van degenen met obesitas van klasse II of III. Ondertussen werd 31 procent van de mensen die volgens de BMI-normen als gezond werden beschouwd, door andere tests als ongezond gecategoriseerd. Bovendien is het verband tussen het toenemende lichaamsvet en de algehele gezondheid geen rechte lijn. Een vaak geciteerde april 2005 Journal van de American Medical Association Gevonden dat het hebben van obesitas of onderwogen (vooral ouder dan 70) geassocieerd was met overmelde sterfgevallen, terwijl het hebben van overgewicht daadwerkelijk geassocieerd was met verminderde mortaliteit, vergeleken met een normale BMI. De resultaten die zijn gehouden, zelfs nadat de studiegegevens werden gereanalyseerd en gepubliceerd door het National Center for Health Statistics in juni 2018, met aanpassingen gemaakt voor roken (die geassocieerd is met zowel het lagere lichaamsgewicht als overmatige sterfgevallen) en gewichtsverlies als gevolg van ziekte. “Er is geen ontkenning in de dikke activistische gemeenschap die lichaamsgewicht en percentage vet correleren met veel omstandigheden, maar we herinneren mensen altijd aan dat correlatie geen oorzaak is,” zegt Osborn. De activisten die pleiten voor een gewichtsneutrale aanpak Ook frustrerend voor mensen binnen de vetacceptatie (en vrijwel iedereen anders) is dat de behandeling die voor obesitas op de lange termijn zelden werkt, zegt Osborn. Een vaak geciteerde november 2001-analyse van gewichtsverliesstudies in het American Journal for Clinical Nutrition Gevonden mensen herwonnen binnen 5 jaar meer dan 80 procent van het verloren gewicht. “Mensen zijn niet goed in gewichtsverlies,” zegt Osborn. Om het op een andere manier te zeggen, zegt ze, wat een ander type behandeling met dergelijke lage kansen van werken zou zo regelmatig worden voorgeschreven? Voer de gezondheid in bij elke maatbeweging (HAES), die gewicht-neutrale gezondheidszorgpraktijken bevordert die “zowel het gebruik van gewicht, de grootte of BMI als volmachten voor de gezondheid afwijzen, en de mythe die gewicht een keuze is”, aldus de Associatie voor diversiteit en gezondheid van de grootte (ASDAH). “[Haes] groeide omdat sommigen zich ongemakkelijk voelden met het typische medische model dat mensen over gewicht schaamt en mensen vertelt dat dunner beter is,” zegt Bacon. Chastain is een co-schrijver van de Haes-lakens, een reeks van “de schuldige, schaamte-vrije” gidsen voor gemeenschappelijke medische aandoeningen. De gidsen onderzoeken de omstandigheden waarvoor hoge BMI een risicofactor is en een lijst bevat aanvullende risicofactoren en diagnostische maatregelen voor mensen om hun artsen over te vragen. “Wanneer het gewichtsverlies wordt aanbevolen als de behandeling, kunnen we proberen te zien, ‘nou, wat is er nog meer dat we moeten proberen en wat zegt het onderzoek? Wat zijn gewicht-neutrale benaderingen hiervan?'” Zegt ze. Bacon voegt eraan toe dat HAES-aanhangers ook aandringen op meer aandacht voor de sociale determinanten van gezondheid die bijdragen aan ziekte, zoals discriminatie, beperkte toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg of een gebrek aan geld om voedzaam voedsel te kopen. Tip U kunt een doorzoekbaar online register van gezondheidszorg en andere serviceproviders vinden die hebben beloofd om te eren Haes-waarden bij Haescommunity.com. De artsen die erop aandringen dat we gezondheid voorop stellen De beweging wordt echter geconfronteerd met een bergopwaartse strijd tegen wijdverspreide acceptatie. “Ik denk dat de gezondheid bij elke grootte beweging de ziekte van obesitas niet herkent, want vaak, zo niet uitsluitend, heeft het niet de tijd genomen om te leren over de ziekte van obesitas”, zegt Fatima Cody Stanford, MD, MPH, een zwaartepunt Arts bij Massachusetts General Hospital in Boston. “Veel van dat komt voort uit het feit dat de meeste artsen helaas niet zijn opgeleid over deze ziekte.” Ze gelooft dat het identificeren van obesitas als een ziekte daadwerkelijk de schuld van het individu verwijdert, die de sleutel is bij het bestrijden van gewichtsvoorspanning, met name in de medische gemeenschap. “Obesitas is een ziekte die al dan niet kan worden beïnvloed door gedrag – hetzelfde met diabetes, hetzelfde met kanker – behalve het interessante is dat we al deze ziekten zien die vaak worden veroorzaakt door de obesitas en het is de olifant in de kamer die we gewoon niet zijn ’t behandelt, “zegt Dr. Stanford. Ze voegt eraan toe dat het meest bevredigende deel van haar taak diagnoses van de grafiek van een patiënt verwijdert, omdat de gemeenschappelijke noemer van obesitas is aangepakt. Ze is in overeenstemming met de Haes-beweging om één ding: “Ik geloof wel dat ik de patiënten moeten respecteren, ongeacht waar hun gewicht is, ik ga ze niet negatief behandelen of stigmatiseren ze.” Het feit dat bepaalde levensstijlgewoonten gezondheidsgevolgen hebben, kan niet worden genegeerd, of ze al dan niet worden weerspiegeld in de hoeveelheid lichaamsvet die een persoon heeft, zegt Sylvia Gonsahn-Bollie MD, een arts in obesitas in Richmond, Virginia en de auteur van Omarmen u: uw gids voor het transformeren van misvattingen van gewichtsverlies in levenslange wellness . “Ik kan een patiënt hebben die ‘normaal’ lichaamsgewicht is, maar eet geen voedsel dat nuttig is voor hun metabole gezondheid, ze zijn niet oefenen, hun stressniveaus zijn hoog, ze slapen niet, ze slapen niet, ze hebben een groot aantal andere factoren die van invloed zijn op de metabole gezondheid, “zegt ze. “Dat is even dodelijk.” Dr. Gonsahn-Bollie kwam in de geneeskunde voor zwaarlijvigheid na haar eigen reis waarbij ze tijdens de zwangerschap 60 pond aankwam en vervolgens verloor; als zodanig zegt ze dat het haar doel niet is om patiënten zich aan de BMI-normen te laten houden, maar eerder om tot hun eigen “gelukkige gewicht” te komen, waarbij hun gezondheid wordt geoptimaliseerd en prioriteit krijgt. Uiteindelijk is echter een geschiedenis van geen onderliggende medische aandoeningen geen vereiste voor gerespecteerd, zegt Osborn. “Je verdient het nog steeds om te worden behandeld als een mens in de cultuur, zelfs als je niet gezond bent.” Hoe anti-vetbias af te leren Het mag niet dalen op individuen om gewichtsdiscriminatie in de samenleving te elimineren – ons gezondheidszorgsysteem en beleidsmakers hebben werkzaamheden. Maar in de tussentijd kan het volgende advies elk van ons helpen omgaan met de interne vooroordelen die we haasten en opstaan ​​voor onszelf wanneer anderen een probleem maken. 1. Zoek manieren om jezelf elke dag te bevestigen “Het is belangrijk om je lichaam te kunnen zien en een manier te vinden om er van te houden,” zegt Da’Shaun Harrison, managing redacteur van draag je stem magazine, die schrijft over fat-fat bias. “Voor mij is het een van die mensen die elke dag in de spiegel staat en iets over mezelf vindt om te bevestigen. Ik dwing mezelf om de schoonheid in mijn lichaam te definiëren.” 2. Omring jezelf met mensen die jou ook bevestigen “Veel dikke mensen zitten vast in vriendengroepen met mensen die ze alleen zien als counselors, humoristische mensen en niet echt mensen, maar als dingen die alleen daar zijn om service voor hen te bieden,” zegt Harrison. “Ik heb mezelf omsingeld met vrienden die me bevestigen als een mooie, slimme, grappige, getalenteerde en begaafde persoon.” 3. Let op wat u leest, bekijkt en volgt Na een levensduur van ongeordend eten, Brie Scrivner, PhD, een medische socioloog aan de Universiteit van Alabama bij Birmingham, besloten ze om zich af te wenden van de fat-fat “aspiratie” -afbeeldingen die ze zagen op traditionele en sociale media. “Ik besloot dat ik op zoek zou gaan naar meer mensen die op mij lijken en die er anders uitzien dan ik, en dat was nog maar het topje van de ijsberg, want er zijn zoveel dikke bevrijders en HAES-individuen die ongelooflijke inhoud uitbrengen”, zegt Scrivner. zegt. “Ik hoorde andere mensen dezelfde ervaringen hebben die ik heb gehad met gezondheidszorg, met pesten, met psychische aandoeningen en ik dacht dat ik de enige was.” 4. Bevestig uw onzekerheden “Vanaf de eerste dag wordt ons geleerd dat onzekerheden een slechte zaak zijn, dat we ze niet dieper moeten willen ondervragen”, zegt Harrison. Ga in plaats daarvan met je onzekerheden in en laat ze je naar acties en situaties begeleiden die meer bevestigen. “Zeg: ‘Ik ga eraan leunen, en nu kan ik beslissen, omdat ik dit voel, ik zal niet opdagen in deze echt ongezonde relatie of vriendschap die niet langer goed voor me doet.’ 5. Ken uw rechten Gewichtsdiscriminatie is juridisch op veel plaatsen in de hele U.S. Naafa heeft een lijst met lokale locaties die een aantal wettelijke bescherming bieden, evenals hulpmiddelen om te pleiten voor het uitbreiden ervan. 6. Vraag om niet te worden gewogen Veel routinematige doktersbezoeken beginnen met een weeg-in. “Als je nerveus bent om naar de dokter te gaan, omdat we op de schaal zijn triggeren, hoef je niet te worden gewogen”, zegt Beckie Hill, een adviseur voor beroepsrehabilitatie in Seattle die volgt Haes Beginselen met klanten. “Je kunt weigeren om te worden gewogen door de verpleegster, ze begrijpen het misschien niet, maar het is jouw recht.” Dr. Gonsahn-Bollie zegt dat ongeveer de helft van haar patiënten ervoor kiest om niet te worden gewogen of laat zijn tailleomtrek gewaardeerd, ook al komen ze tot haar om af te vallen. In plaats daarvan richten ze zich op veranderingen in levensstijl en algemene welzijnsdoelen. 7. Vertel uw arts die u geen gewichtsverlies bespreken Net zoals je kunt weigeren om te worden gewogen, kun je je dokter uitleggen dat gewichtsverlies geen doel is dat je geïnteresseerd bent in het nastreven. Weet dat er een financiële stimulans is voor je dokter om het afvallen te halen, zegt Hill. Die discussies kunnen worden gefactureerd aan uw verzekeringsmaatschappij als counseling van gewichtsverlies, volgens de centra voor Medicare en Medicaid-services. Osborn zegt dat dit met haar is gebeurd tijdens een follow-up bezoek na behandeling met spoedkamer voor Covend-19. “Ik ging naar mijn grafiek kijken en het zei dat ik tijdens mijn afspraak was gekregen tijdens mijn afspraak. Allereerst had ik dat niet. Ten tweede, het zou onredelijk zijn om een ​​arts te laten maken met een patiënt Net terug naar huis uit het ziekenhuis met Covid om hen te adviseren om gewicht te verliezen in het midden van het herstellen. ” 8. Vraag om hetzelfde zorgverlening als een kleinere persoon Als een arts je zegt dat je moet afvallen om een ​​specifieke gezondheidstoestand aan te pakken, vraag hem dan: “Wat zou je me vertellen om hieraan te doen als ik niet dik was?” zegt Osborn. 9. Strijd op het eigen vermogen “Vraag om de dingen die je nodig hebt,” zegt Osborn. In het kantoor van een dokter, dat zou kunnen betekenen dat een bloeddrukmanchet of een jurk niet groot genoeg is of dat er geen stoelen zijn die u of uw dierbaren in de wachtkamer accommoderen. “Het is OK om voor jezelf te pleiten en om die dingen te vragen.” Afbeelding Credit: Morefit.eu Creative Advertentie