De knie is het grootste gewricht van het lichaam. Samengesteld uit drie botten – het dijbeen of dijbeen, het scheenbeen of scheenbeen en de knieschijf – wordt de knie gestabiliseerd door vier ligamenten en opgevangen door de menisci, twee rubberachtige, schijfvormige stukjes kraakbeen die wrijving tussen de botten. Elke plotselinge draaiende beweging van de knie, zowel tijdens atletische activiteit als per ongeluk uitglijden en vallen, kan een of meer van deze structuren beschadigen.
Een man loopt op een loopband.Afbeelding tegoed: Prasit Rodphan / iStock / Getty Images
Wat is een gescheurde meniscus?
Een gescheurde meniscus is de meest voorkomende knieblessure. Jaarlijks worden in de Verenigde Staten ongeveer 850.000 operaties uitgevoerd om meniscusscheuren te herstellen. Bij jongere mensen is een gescheurde meniscus meestal sportgerelateerd en gaat vaak gepaard met een letsel aan een ligament. Een scheur kan overal op het oppervlak van het kraakbeen optreden, zowel aan de binnenkant als aan de buitenkant van de knie.
Aanvankelijk zijn de symptomen afwezig of zeer mild. In de loop van enkele dagen wordt de knie echter pijnlijk, stijf en licht gezwollen. U kunt een klikgeluid horen of de knieën voelen vastlopen wanneer u deze op bepaalde manieren beweegt. De beschadigde meniscus kan ook vast komen te zitten in het kniegewricht, waardoor het gewricht wordt geïmmobiliseerd. Op andere momenten kan een traan zwakte veroorzaken en het gevoel hebben dat de knie op het punt staat te bezwijken.
Hoe wordt een gescheurde meniscus behandeld?
Eerder adviseerden artsen een operatie voor een gescheurde meniscus, in de overtuiging dat het meniscale kraakbeen zichzelf niet kon genezen vanwege de slechte bloedtoevoer. Ten minste twee onderzoeken lijken echter anders te suggereren. De eerste, online gepubliceerd in het “New England Journal of Medicine” op 18 maart 2013, was een gerandomiseerde studie van 351 volwassenen ouder dan 45 jaar met zowel artritis als meniscusscheuren. Deelnemers kregen ofwel arthroscopische chirurgie of negen sessies fysiotherapie gevolgd door een regime van oefeningen om thuis uit te voeren. Na zes maanden hadden beide groepen hetzelfde niveau van functionele verbetering en dezelfde pijnscores.
In een tweede onderzoek voerden Finse onderzoekers artroscopische chirurgie of “schijn” -chirurgie uit bij 146 proefpersonen met meniscusscheuren die geen artritis hadden. Beide groepen kregen postoperatieve fysiotherapie en hadden een jaar later bijna identieke verbeteringen, meldt de “New York Times”.
Kunt u oefenen met een gescheurde meniscus?
Zoals bij elk traumatisch letsel veroorzaakt een gescheurde meniscus een ontsteking, die uw genezingsvermogen negatief kan beïnvloeden. In een studie uit 2008, gepubliceerd in de Arthritis Foundation Research Update, pasten wetenschappers interleukine-1, een ontstekingsmolecuul, toe op gescheurd meniscusweefsel van volwassen varkens om te bepalen hoe ontsteking de genezing van de meniscus beïnvloedde. Zelfs één dag blootstelling aan het ontstekingsmolecuul verminderde de sterkte en verminderde de productie van nieuwe cellen en weefselherstel.
Deze resultaten suggereren sterk dat het uitvoeren van zware inspanning na een meniscusscheur later vertraagde genezing en complicaties kan veroorzaken. Uw arts zal u het beste advies geven over sporten met een gescheurde meniscus en kan advies geven over de fitnessactiviteiten die geschikt zijn als bij u de diagnose van deze blessure is gesteld.
Wanneer kan oefenen hervatten?
Uw revalidatie na een meniscusletsel hangt grotendeels af van de omvang en locatie van de traan en de behandeling die u en uw arts kiezen. Als u besluit af te zien van een operatie, zal uw arts waarschijnlijk een gestructureerd programma van fysiotherapie aanbevelen voor vier tot zes weken. In eerste instantie zullen deze oefeningen gericht zijn op het versterken van de quadriceps, het verbeteren van het bewegingsbereik in de knie en het bevorderen van flexibiliteit in de ligamenten. Dan kunnen lichte, dragende en low-impact aërobe activiteiten, zoals wandelen op een loopband of rond een baan, beginnen.
Als u een operatie ondergaat, zal uw arts u vertellen wanneer u de normale activiteiten moet hervatten op basis van hoe u herstelt. Belangrijke benchmarks zijn het herstel van de normale kracht in je been en het kunnen buigen en strekken van je knie en het zonder pijn doen van een squat of een diepe kniebocht.