Het achterhalen van de oorzaak van pijn in de rug of posterieure knie kan hetzelfde zijn als het oplossen van een puzzel. Veel verschillende aandoeningen kunnen op dit gebied pijn veroorzaken, sommige veel vaker dan andere. Terwijl posterieure kniepijn iets eenvoudigs kan aangeven, zoals een spierspanning, kunnen ook ernstiger problemen zoals een bloedstolsel of tumor de schuld zijn. De oorsprong en aard van de pijn en eventuele bijbehorende symptomen helpen de lijst met mogelijke oorzaken te verkleinen. Een lichamelijk onderzoek, beeldvormende onderzoeken en andere tests helpen bij het stellen van een definitieve diagnose.
Afbeelding tegoed: OcusFocus / iStock / Getty Images
Spierblessure
Spanningen of tranen in een van de spieren die achter de knie kruisen – de hamstrings, gastrocnemius en popliteus – kunnen posterieure pijn veroorzaken. Hoewel iedereen deze spieren kan verwonden, lopen mensen die niet flexibel zijn of niet goed opwarmen voordat ze gaan sporten, een hoger risico. Spanningen kunnen plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen, wat meestal doffe, pijnlijke pijn veroorzaakt.
De hamstringspiergroep achterin de dij is vooral actief tijdens hardlopen en schoppen. Hamstring-stammen zijn meestal aanwezig met pijn in de achterkant van de knie of dij. Activiteiten zoals het buigen van de knie, schoppen of hardlopen kunnen de pijn verergeren.
De kuitspier of gastrocnemius helpt je om vooruit te komen tijdens het lopen of rennen. Een spanning aan de bovenkant van de gastrocnemius veroorzaakt pijn in de achterkant van de knie die verergert bij het buigen van de knie of het stijgen naar je tenen.
De popliteus-spier helpt het kniegewricht te stabiliseren tijdens beweging. Letsel aan deze spier kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren. Naast posterieure kniepijn en gevoeligheid, kan er pijn zijn wanneer u op een licht gebogen knie staat of wanneer u het been naar voren zwaait tijdens het lopen.
Cysten en bursitis
Een popliteale cyste, ook bekend als een Baker-cyste, treedt op wanneer overtollig gewrichtsvocht naar buiten uitsteekt aan de achterkant van het kniegewricht. De aandoening ontwikkelt zich meestal geleidelijk als gevolg van artritis of een andere aandoening die een ontsteking van het kniegewricht veroorzaakt. Minder vaak ontstaat een popliteale cyste snel als gevolg van een kniekraakbeen-, spier- of ligamentletsel. Deze cysten produceren vaak een zichtbare bult aan de achterkant van de knie, vergezeld van pijnlijke pijn. Er kan pijn of moeilijkheden zijn bij het buigen of volledig strekken van de knie. Klikken, vergrendelen of knikken van de knie kan ook voorkomen.
Kniebeurzen zijn met vloeistof gevulde zakjes die wrijving tussen de bewegende delen van het gewricht voorkomen. Herhaalde activiteiten – zoals fietsen, hardlopen of hurken – kunnen een of meer van de slijmbeurzen achter in de knie doen ontvlammen. Ontsteking van deze zakjes, bekend als bursitis, ontwikkelt zich meestal geleidelijk. De pijn begint als een doffe pijn en neemt toe naarmate de ontsteking verergert. Pijn wordt intenser door repetitieve, provocerende activiteiten. Het betrokken gebied is meestal mals.
Ligamentblessure
Het achterste kruisband (PCL) en posterolaterale hoekstructuren van de knie zorgen voor stabiliteit van het gewricht. Verwondingen aan deze ligamentaire structuren kunnen posterieure kniepijn veroorzaken en treden meestal op als gevolg van een plotseling, traumatisch incident.
De PCL raakt meestal gewond wanneer een naar achteren gerichte kracht op de voorkant van de knie wordt uitgeoefend, zoals een voorwaartse val op de knie of het raken van de knie op het dashboard tijdens een auto-ongeluk. Zwelling en voorrang van de knie kunnen optreden bij ernstigere verstuikingen van de PCL, maar dit is niet altijd het geval. Veel mensen met milde tot matige PCL-verwondingen kunnen lopen, hoewel het kniegewricht stijf en onstabiel kan aanvoelen.
De posterolaterale hoekstructuren van de knie omvatten spieren, ligamenten en andere structuren die stabiliteit geven aan het buitenste deel van de achterkant van de knie. Deze structuren raken meestal gewond door overmatig verdraaien van een geplant been of wanneer een slag op de voorkant van de knie wordt toegepast. Afhankelijk van de ernst van de blessure kan er aanzienlijke instabiliteit in de knie ontstaan, waardoor lopen moeilijk wordt. De PCL en posterolaterale kniehoek raken vaak gelijktijdig gewond.
Bloedvataandoeningen
Diepe veneuze trombose (DVT) verwijst naar de spontane vorming van een bloedstolsel in een diepe ader. DVT treft meestal de diepe aderen van kuit, knie en dij. De vorming van een stolsel kan leiden tot gevoeligheid bij de kuit of achter de knie en kan gepaard gaan met roodheid, zwelling en warmte in het gebied. DVT-risicofactoren zijn onder meer roken, recent trauma of operatie, langdurige immobilisatie of bedrust en gebruik van hormonale therapie of anticonceptie voor vrouwen. Een DVT kan leiden tot mogelijk levensbedreigende complicaties en vereist dringende medische behandeling.
Een minder vaak voorkomende aandoening, het popliteal artery entrapment syndrome, kan posterieure kniepijn veroorzaken, samen met gevoelloosheid en tintelingen in het onderbeen en de voet. De aandoening ontwikkelt zich door compressie van de popliteale ader, die achter de knie passeert en zuurstofrijk bloed aan het onderbeen levert. Kleurveranderingen of koelte van de voet en tenen komen vaak voor bij het bekneld raken van de slagader.
Zwakte van de popliteale aderwand kan ervoor zorgen dat deze ballon oploopt, een aandoening die bekend staat als een popliteal aneurysma. Deze aandoening veroorzaakt vaak geen symptomen tenzij er zich een stolsel vormt in het aneurysma of het scheurt. Onder degenen die tekenen en symptomen ervaren, zijn onder meer posterieure kniepijn, zwelling in het onderbeen en de voet en niet-genezende zweren op de voet. Popliteale aneurysma-ruptuur is zeer zeldzaam maar mogelijk levensbedreigend en vereist medische noodhulp.
Andere oorzaken
Posterieure kniepijn kan zelden worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals een tumor, ischias of andere zenuwproblemen. Kankertumoren en niet-kankerachtige tumoren als gevolg van botten of andere weefsels in de knie kunnen mogelijk leiden tot posterieure kniepijn. Pijn door knietumoren begint vaak als een doffe pijn die na verloop van tijd in ernst kan toenemen. Kankertumoren kunnen gepaard gaan met nachtelijk zweten, koorts of onbedoeld gewichtsverlies.
De heupzenuwen ontstaan aan elke kant van de onderrug en leveren spier- en sensorische innervatie aan elk been. Ischias beschrijft compressie van de heupzenuw die pijn in de bil, achterkant van de dij en de achterste knie veroorzaakt. Het komt meestal maar aan één kant voor en is het ergst tijdens zitten. Het kan ook gepaard gaan met gevoelloosheid en tintelingen in dezelfde gebieden.
In sommige gevallen kunnen problemen in de heupen pijn veroorzaken aan de achterste knie als gevolg van gedeelde sensorische zenuwen. Zenuwbeschadiging in de benen – als gevolg van diabetes, giftige stoffen of andere aandoeningen – kan in dit gebied ook pijn, gevoelloosheid of tintelingen veroorzaken, hoewel het zelden beperkt is tot alleen de achterste knie.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
Elke nieuwe, onverklaarbare of verergerende pijn in de achterkant van de knie moet serieus worden behandeld en onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. Dit is vooral belangrijk als de pijn het gevolg is van een traumatisch letsel, u moeilijk kunt lopen of als het risicofactoren of tekenen of symptomen van een DVT of tumor vertoont. Zoek dringende medische hulp als u posterieure kniepijn ervaart, vergezeld van: – Kortademigheid. – Snelle, bonzende of onregelmatige hartslag. – Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen. – Plotseling hoesten of bloed ophoesten.
Beoordeeld door: Tina M. St. John, M.D.