De ziekte van Barrett, ook wel Barrett’s slokdarm genoemd, is een complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte of GERD. Op de kruising waar de slokdarm de maag ontmoet, bevindt zich een cirkelvormige spier of sluitspier die sluit nadat voedsel of vloeistoffen de maag zijn binnengekomen. Met verzwakking van de sluitspier, voedsel, vloeistoffen en zure terugvloeiing terug in de slokdarm, waardoor schade wordt veroorzaakt. Barrett’s beïnvloedt de bekleding van de slokdarm en verhoogt het risico op slokdarmkanker, vooral adenocarcinoom. Inname via de voeding met zuurarm voedsel kan de schade aan de slokdarm helpen verminderen.
Snijd meloen op een tafel.Image Credit: Aneta_Gu / iStock / Getty Images
Dieet en levensstijl
Leven met de ziekte van Barrett vereist veranderingen in voeding en gedrag. Dieetaanbevelingen zijn hetzelfde als het GERD-dieet, met vermijding van zeer zure voedingsmiddelen zoals tomaten, sommige citrusvruchten, koffie en gekruid voedsel. In plaats daarvan wordt mager vlees, kipfilet zonder vel, vis, eiwit, zoete appels, bananen, meloen, magere melk, geitenkaas, de meeste groenten, volle granen, rijst en haver aanbevolen. Verklein de maaltijd en vermijd het liggen gedurende ten minste drie uur na het eten, wanneer de reflux het hoogst is. Om de klaring van de slokdarm te vergroten en reflux te verminderen, tilt u de kop van het bed op blokken van 6 inch op of gebruikt u een schuimwig.
Staat
De ziekte van Barrett is het gevolg van herhaaldelijk letsel aan slokdarmweefsel door chronische maagzuurreflux. Normaal gesproken bestaat het slijmvlies van de slokdarm uit cellulair weefsel dat plaveiselepitheel wordt genoemd. Schade door reflux verandert het normale weefsel en vervangt het door zuilvormig epitheel, dat vaker voorkomt in de maag en de bovenste darm. Drie soorten kolomcellen worden gezien met endoscopie: maag cardiale, maag fundic en gespecialiseerde darmmetaplasie. Elk celtype geeft zijn oorsprong in maag en darm aan.
Symptomen en diagnose
GERD heeft karakteristieke symptomen zoals brandend maagzuur en oprispingen, maar de ziekte van Barrett veroorzaakt geen duidelijke symptomen. Bij de ziekte van Barrett wordt het weefsel van de slokdarm minder gevoelig door de effecten van chronische zure reflux. Een endoscopische biopsie van slokdarmweefsel met visualisatie van oranje maagepitheel dat zich op een cirkelvormige manier omhoog van de maag uitstrekt, bevestigt de ziekte van Barrett.
Behandeling en complicaties
Behandeling voor de ziekte van Barrett vereist langdurig gebruik van protonpompremmers, die de progressie van de ziekte kunnen voorkomen, en antacida voor een snelle verlichting van brandend maagzuur. Bij ernstige schade aan de slokdarm kunnen procedures zoals fotodynamische therapie, endoscopische mucosale resectie en chirurgie worden gebruikt. Complicaties zijn onder meer vernauwing van de slokdarm en zweren. De ernstigste complicatie van de ziekte van Barrett is slokdarmadenocarcinoom. Het risico op kanker wordt verhoogd als gespecialiseerde darmmetaplasie wordt vermeld in biopsieresultaten.